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Anuncian cambios en las cuotas de las prepagas

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) estableció nuevas pautas sobre las franjas etarias y montos para la medicina prepaga.

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) emitió una nueva resolución respecto a las franjas etarias y los montos de cuota en las empresas de medicina prepaga. Dicha resolución, publicada en el Boletín Oficial el 2 de agosto de 2023, establece las siguientes disposiciones:

Valores Diferenciales por Franjas Etarias:

Las empresas de medicina prepaga tienen la autorización para establecer montos de cuota diferenciados dentro de un mismo plan, considerando las distintas franjas etarias. No obstante, esta variación debe respetar un límite máximo de tres veces entre el precio de la primera y la última franja.

Afiliación sin Restricciones de Edad:

Los planes de cobertura deben permitir la afiliación de usuarios de cualquier edad, sin restricciones.

Cambios de Franja Etaria:

En caso de que un afiliado cambie de franja etaria dentro de su plan, el nuevo monto de cuota solo puede aplicarse si se informó adecuadamente al usuario sobre el porcentaje o monto de incremento.

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Cambian las cuotas de prepagas.

Cambian las cuotas de prepagas.

Bonificaciones al Momento de la Afiliación:

Se permite que las empresas de medicina prepaga otorguen bonificaciones al momento de la afiliación, ya sea expresadas en valor nominal o como un porcentaje, siempre y cuando el valor abonado por el afiliado durante toda la relación contractual cumpla con lo establecido en la Ley Nº 26.682, artículo 17, último párrafo.

Cambio Forzado de Plan por Franja Etaria:

No se puede exigir a los usuarios que cambien de plan debido a su ingreso en una franja etaria específica.

Afiliados Mayores de 65 años:

  • Para afiliados mayores de 65 años con más de 10 años de antigüedad continua, no se aplica el aumento por razón de la edad.
  • Aquellos con menos de 10 años de antigüedad están sujetos a los aumentos establecidos en la reglamentación.

Valores Máximos para Afiliados Mayores de 65 años:

  • Personas de 65 a 69 años: aumentos que van desde el 30% para menos de seis meses de antigüedad, hasta el 3% para nueve años.
  • Personas de 70 a 74 años: aumentos del 60% al 6%.
  • Mayores de 75 años: aumentos del 100% al 10%.

Estas directrices se basan en la resolución 2407/2023 de la Superintendencia de Servicios de Salud.

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